研究背景

老年人是心血管疾病的高发人群，在衰老进程中，心肺功能下降、肥胖、肌肉含量下降等一系列生理改变显著增加了心血管病风险。锻炼可以增加心肺功能和肌肉含量，加强体重控制，可以降低心血管疾病风险。研究发现，高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）相比可以更好提高65岁以上人群的心肺功能。但在更高龄的患者中，目前尚缺乏长期研究探索不同强度和不同类型的体育锻炼是否可以带来心血管获益。基于老龄人群器官功能减退、活动耐量下降等特点，如何指导老龄患者进行科学的体育锻炼是目前亟待解决的问题。

研究设计

Jon Magne Letnes等人进行了一项关于针对老龄人群进行不同强度和类型体育锻炼的随机对照试验，在挪威纳入70-77岁共1567（其中男性50%）名受试者，2:1:1随机分组到对照组（780人）、MICT组（387人）和HIIT组（400人）。其中，对照组在无监督和指导的情况下推荐每周大部分时间保持30min中等强度体力活动/天，MICT组在监督下进行每周两次50min持续锻炼（强度达到70%最大心率，Borg指数13），HIIT组在监督下每周完成两次40分钟的HIIT锻炼（4 × 4 min间歇，强度达到90%最大心率，Borg指数16），锻炼方式自选，共随访五年，记录基线和随访1/3/5年时受试者的氧气摄入峰值（VO2peak）、BMI、血压、血脂（TG、TC、LDL、HDL等）、血糖、糖化血红蛋白、烟酒使用、心血管事件等数据，主要研究终点为持续心血管风险评分（CCR），独立心血管危险因素水平和VO2peak。

研究结果

研究表明，随访5年时 ExComb组（HIIT组+MICT组）的CCR、心血管危险因素水平（除静息心率外）、VO2peak与对照组相比均无明显差异。但HIIT组与对照组相比在随访三年时CCR降低(−0.34, 99% CI −0.66 to −0.02)，同时与MICT组相比CCR也临界降低(−0.35, 99% CI −0.72 to 0.02)。与对照组相比，在随访3年时HIIT组平均动脉压（−1.58 mmHg, 99% CI −3.1 to −0.06）和BMI (−0.26 kg/m2, 99% CI −0.45 to −0.06)有显著降低，VO2peak 明显升高，随访5年时静息心率和BMI也有改善，但血脂水平、腰围、血糖等指标则无明显改变。MICT组与对照组相比均无明显差异。男性和女性在主要结局上亦无明显差异，仅HIIT组在随访1年时男性腰围比女性腰围降低显著。各组间心血管事件的发生无明显差别。

研究分析

总体而言，对于70-77岁高龄人群，中等强度持续性锻炼和HIIT训练与传统体力活动相比并无显著优势，仍需要更多的临床研究探索更益于高龄人群的锻炼方式。

[参考文献]

Letnes JM, Berglund I, Johnson KE, Dalen H, Nes BM, Lydersen S, Viken H, Hassel E, Steinshamn S, Vesterbekkmo EK, Støylen A, Reitlo LS, Zisko N, Bækkerud FH, Tari AR, Ingebrigtsen JE, Sandbakk SB, Carlsen T, Anderssen SA, Singh MAF, Coombes JS, Helbostad JL, Rognmo Ø, Wisløff U, Stensvold D. Effect of 5 years of exercise training on the cardiovascular risk profile of older adults: the Generation 100 randomized trial. European heart journal. 2022;43(21):2065-75. Epub 2021/11/09. doi: 10.1093/eurheartj/ehab721. PubMed PMID: 34746955; PMCID: PMC9156390.