研究背景

Research Background

Empagliflozin改善心力衰竭患者的预后，射血分数保留，但其效果在有或无糖尿病患者中是否一致仍有待阐明。

研究设计

Research Design

II级至IV级心力衰竭和左心室射血分数>40%的患者被随机分配接受恩格列净10mg或安慰剂以及常规治疗。我们进行了预先指定的分析，比较了恩格列净与安慰剂在有和没有糖尿病的患者中的作用。

研究结果Research Result

在入组的5988名患者中，2938名（49%）患有糖尿病。糖尿病患者的主要结局（心力衰竭或心血管死亡首次住院）、心力衰竭总住院率和估计肾小球滤过率下降的风险较高。无论糖尿病状态如何（危险比，0.79 [95% CI，0.67， 0.94]，糖尿病患者与危险比为0.78 [95% CI，0.64， 0.95]，无糖尿病患者，恩格列净都降低了主要结局的发生率。P互动=0.92）。恩格列净对减少心力衰竭总住院治疗量的影响在有或没有糖尿病的患者中也是一致的。恩格列净在双盲治疗期间减弱肾小球滤过率下降的作用也存在于糖尿病患者和非糖尿病患者中，尽管在糖尿病患者中更为明显（糖尿病患者为1.77 vs 0.98 mL/min/1.73 m2在没有糖尿病的患者中;P互动=0.01）。在这3个终点中，恩格列净在糖尿病前期或正常血糖患者中的作用没有差异（分别占患者群体的33%和18%）。当作为连续变量进行研究时，基线血红蛋白A1c未改变对主要结局的影响（P互动=0.26）。与安慰剂组相比，两个亚组的降血糖事件风险均未增加。

研究结论

Research Conclusion

在EMPEROR-Preserved（Empagliflozin结局试验在慢性心力衰竭患者中保留射血分数）的心力衰竭和保留射血分数的患者中，恩格列净显著降低了心力衰竭结局的风险，无论基线时的糖尿病状态如何。

[参考文献]

1: Filippatos G, Butler J, Farmakis D, Zannad F, Pernille Ofstad A, Pedro

Ferreira J, Green JB, Rosenstock J, Schnaidt S, Brueckmann M, Pocock SJ, Packer

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for Heart Failure With Preserved Left Ventricular Ejection Fraction With and

Without Diabetes. Circulation. 2022 Jun 28:101161CIRCULATIONAHA122059785. doi:

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