研究背景

生活方式干预是心血管疾病一级和二级预防的重要组成部分，其中，饮食干预是备受关注的环节。减少脂肪摄入被广泛推荐于心血管疾病高危患者。地中海饮食是一种以水果、蔬菜、豆类和谷物为主要食物种类、白肉和鱼类作为主要蛋白质来源、橄榄油作为主要脂肪来源的饮食结构。地中海饮食曾被证实可以促进心血管病高危人群的一级预防，但目前缺乏大规模临床研究来比较地中海饮食与低脂饮食在心血管疾病二级预防中的效果。

CORDIOPREV研究

CORDIOPREV研究是由Javier Delgado-Lista等学者发起的一项大型、单中心随机对照试验。试验最终纳入了1005名20-75岁确诊冠心病的患者（82.5%为男性，平均年龄59.5岁），1:1随机分组到地中海饮食组（502人）和低脂饮食组（500人）。其中地中海饮食成分包括不低于22%单不饱和脂肪酸，6%多不饱和脂肪酸，＜10%饱和脂肪酸，15%蛋白质和不超过55%碳水化合物；低脂饮食主要由低于10%饱和脂肪酸，12-14%单不饱和脂肪酸，6-8%多不饱和脂肪酸，15%蛋白质和不少于55%碳水化合物构成，两组总胆固醇摄入量均小于300mg/天。干预过程中对受试者进行定期随访，平均随访七年。

研究发现

研究发现，地中海饮食组主要心血管事件（包括心肌梗死、血运重建、缺血性卒中、外周动脉疾病和心血管死亡）的发生率低于低脂饮食组（HR 0.745 (95% CI 0.563-0.986))。使用不同模型COX回归分析发现，在降低复合心血管事件方面，地中海饮食均优于低脂饮食，但就独立心血管事件进行分析时两组则无明显差异，具体心血管事件发生情况如下：

非致死性心肌梗死（地中海饮食组19人，低脂饮食组24人，P=0.366）

心血管死亡 （地中海饮食组11人，低脂饮食组20人，P=0.120）

血运重建  （地中海饮食组64人，低脂饮食组77人，P=0.171）

缺血性卒中 （地中海饮食组8人，低脂饮食组15人，P=0.123）

外周动脉疾病（地中海饮食组11人，低脂饮食组17人，P=0.223）。

亚组分析发现，地中海饮食在无冠心病家族史、入组时不合并高血压、年龄小于70岁、LDL＜100mg/dL人群中更优于低脂饮食。在男性患者中，地中海饮食降低主要心血管事件的效应更显著，而在女性患者中两种饮食对心血管事件结局则无明显影响。

研究结果

这项研究表明，地中海饮食在冠心病人群，尤其男性患者的二级预防中优于低脂饮食，为冠心病患者的饮食指导提供了参考。

参考文献

Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD, Quintana-Navarro GM, Fuentes F, Garcia-Rios A, Ortiz-Morales AM, Gonzalez-Requero AI, Perez-Caballero AI, Yubero-Serrano EM, Rangel-Zuñiga OA, Camargo A, Rodriguez-Cantalejo F, Lopez-Segura F, Badimon L, Ordovas JM, Perez-Jimenez F, Perez-Martinez P, Lopez-Miranda J. Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet (London, England). 2022;399(10338):1876-85. Epub 2022/05/08. doi: 10.1016/s0140-6736(22)00122-2. PubMed PMID: 35525255.