极目新闻记者 刘迅

通讯员 王紫

因担心过程很痛苦，八旬房颤老人抗拒经食管心脏超声。在华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心，多学科专家另辟蹊径，将无痛胃镜的操作经验用于食道超声检查，帮助明确诊断后，老人很快完成左心耳封堵手术，目前恢复顺利。

83岁的李婆婆患早搏多年，最近几天心脏不舒服，尤其是凌晨1点以后心跳加快，胸口像揣了个小兔子。于是，老人赶到华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心就诊，一查心电图，发现是房颤发作。

入院后，医生发现老人患高血压、糖尿病多年，还曾有2次脑梗，但一直没有规范抗凝治疗。在药物控制心率后，该中心姜其钧主任为老人准备手术。

但手术前的检查，专家会用到经食管心脏超声，它将超声探头置入食管内，从心脏后方向前，近距离探查心脏的内部结构。这是进行左心房介入操作前，排除左心耳血栓的金标准。虽然检查创伤性较轻微，除咽部不适或轻度恶心外，一般没有任何反应，但李婆婆断然拒绝，称“完全没法耐受”

这种情况下，姜其钧主任与心血管临床医学中心超声袁媛主任、梨园医院麻醉科倪达立主任多次会诊，决定将无痛胃镜的操作经验运用于食道超声检查，既可保证老人能平静深睡减少疼痛刺激，又能尽量保证其自主呼吸等生理功能不受影响。

手术当天，麻醉医生按常规心脏手术的标准，做好各种药物和监测准备，在实时血压和心功能监测下，缓慢给予镇静、镇痛药物，直到其安然入睡。随后，袁媛对患者心脏相关结构进行全面扫查，明确其左心耳没有血栓，这样就可以不用再等，可马上进行左心耳封堵术。检查后，老人顺利苏醒，全程没有不适感。

姜其钧主任表示，通俗来说，房颤就是心房快速、无规律地颤动, 这是最常见的心律失常。一旦发作，心脏血液排出量减少，血液很容易在左心耳内的流动慢慢减缓，血液在此淤积，极易形成血栓，研究数据显示，房颤患者脑中风发病率超过常人5倍，出血风险也很高。

据悉，该中心在多学科合作推行舒适化心血管介入诊疗，将无痛胃镜的操作经验运用于食道超声检查，极大改善了患者体验，也为手术提供了安全保障。